Cálculos biliares

O Que É?

Os cálculos biliares são seixo-como perturbações que podem se formar no interior da vesícula biliar. A vesícula biliar é uma bolsa que coleta biliares como a de que o líquido flui a partir do fígado para o intestino através de ductos biliares. A Bile é um líquido que é feita, em parte, para ajudar na digestão. Os sais biliares tornar mais fácil para você digerir a gordura. A Bile contém também alguns resíduos de produtos, incluindo o colesterol e bilirrubina (criado quando o velho glóbulos vermelhos são destruídos). Cálculos biliares formam na vesícula biliar, quando o colesterol ou bilirrubina partículas começam a se agrupar em um sólido pedaço. A pedra cresce em tamanho, pois a bile, líquido lava sobre ele, bem como uma pérola formas dentro de uma ostra.

A maior parte do tempo, os cálculos biliares não causam quaisquer sintomas ou problemas. Pequenos cálculos biliares pode deixar a vesícula biliar e seus dutos de drenagem, em seguida, passar para fora do corpo através dos intestinos. No entanto, os cálculos biliares podem causar sintomas se tornam pego na saída estreita da vesícula biliar ou nos ductos que de drenagem da vesícula biliar. Após as refeições, especialmente as refeições ricas em gordura, fino músculos da parede da vesícula biliar squeeze para ajudar a liberar a bile para o intestino. Se a vesícula biliar aperta contra um cálculo biliar, ou se um cálculo biliar blocos de fluido a partir de drenagem facilmente, a vesícula biliar pode doer com uma forte dor constante.

Problemas mais graves pode desenvolver-se um cálculo biliar fica na drenagem-sistema de conduta, mas não torná-lo através de todo o caminho para o intestino. Neste caso, a pedra pode provocar um bloqueio com o acúmulo de bile na vesícula biliar e o fígado. Desde o trato digestivo é contaminada por bactérias, bloqueado de fluidos pode levar a uma infecção muito grave. Se um cálculo biliar lojas baixo na drenagem dutos, ele também pode bloquear a drenagem das enzimas digestivas do pâncreas. Isso pode levar à inflamação do pâncreas (pancreatite).

Os cálculos biliares são muito comuns. Eles ocorrem em 1 a cada 5 mulheres aos 60 anos, e eles são meio tão comuns em homens. Cálculos biliares ocorrem mais comumente em pessoas mais velhas, em pessoas que estão acima do peso, e em pessoas que perdem peso, de repente. Eles também são mais prováveis de ocorrer em mulheres que foram expostas ao estrogênio extra longo da sua vida por ter várias gestações, tomando pílulas de controle de natalidade, ou tomando de reposição hormonal após a menopausa.

Sintomas

Oitenta por cento das pessoas com cálculos biliares não tem quaisquer sintomas e não precisam de tratamento. Quando os cálculos biliares causam sintomas, você pode experimentar:

  • Dor Abdominal, geralmente alta no abdômen e, mais frequentemente, no lado direito ? A dor de cálculos biliares é geralmente uma dor constante que dura entre 15 minutos e várias horas de cada vez que ele ocorre.
  • A sensibilidade ao alto teor de gordura das refeições ? Gorduras acionar a vesícula biliar para o contrato e pode piorar a sua dor.
  • Arrotos, gases, náuseas ou geral, uma diminuição no apetite.

Ocasionalmente, cálculos biliares causar mais complicações graves, incluindo pancreatite ou infecções na vesícula biliar ou vias biliares. Se um desses problemas ocorre, você pode enfrentar febre, mais grave, dor abdominal ou icterícia (amarelo, cor da pele ou do branco dos olhos).

Diagnóstico

A maioria dos cálculos biliares não aparecem na regulares de raios-X, mas eles são vistos facilmente com um ultra-som. Os cálculos biliares são muito comuns, mas não causa sintomas na maioria das pessoas. Se você tem sintomas que não são muito típicos para cálculos biliares, mesmo se você tem cálculos biliares em uma ultra-sonografia ou a tomografia computadorizada (TC) de digitalização, pode ser difícil para o seu médico para saber se as pedras estão causando seus sintomas. Se os seus sintomas são típicos de cálculos biliares, o seu médico provavelmente irá recomendar o tratamento.

Se uma pedra que está bloqueando a drenagem da bílis, uma ecografia pode mostrar alargado ductos biliares. O seu médico pode também requisitar análises ao sangue para avaliar a lesão do fígado e do pâncreas.

Duração Prevista

Pequenos cálculos biliares, por vezes, flutuar para fora da vesícula por conta própria e são eliminados do organismo nas fezes. Cálculos biliares ataques também podem se acalmar na sua própria, se o incômodo pedras mudar de posição dentro da vesícula biliar. No entanto, a maioria das pessoas cujos cálculos biliares causam sintomas necessitam cirurgia para curar o problema e vai continuar a ter sintomas até a vesícula biliar é removida. Mesmo quando um cálculo biliar ataque acabar por conta própria, os sintomas vão voltar dentro de dois anos, em cerca de dois dos três não tratada pessoas.

Prevenção

Você é menos provável a formação de cálculos biliares se evitar o excesso de peso. Se você é um dieter, tente evitar dietas que fazem com que você a perder peso muito rapidamente, tais como dietas restrito a menos de 500 calorias por dia.

Pílulas de controle de natalidade e o estrogênio pode aumentar a probabilidade de cálculos biliares. Considere a evitar estes medicamentos se você já tem outros fatores de risco para colelitíase. Os grupos de alto risco de cálculos biliares incluem Índios Americanos, Hispânicos, as pessoas com anemia falciforme e as mulheres que tiveram gestações múltiplas.

Tratamento

Cálculos biliares necessitam de tratamento só se eles estão causando os sintomas.

Quase 90 por cento dos pacientes que buscam tratamento para seus cálculos submeter-se a um tipo de cirurgia chamada colecistectomia laparoscópica. Neste procedimento, o cirurgião utiliza uma pequena luz e câmera colocada através de uma pequena incisão no abdómen. A câmera, chamado laparoscópio, permite que o cirurgião para ver o que ele ou ela está fazendo durante a operação, observando uma tela de vídeo. Usando pequenos instrumentos que são colocados por meio de pequenas incisões, o cirurgião é capaz de remover o fluido e as pedras da vesícula biliar para esvazia-se. A vesícula biliar pode, então, ser removido e puxado para fora através de pequenos orifícios. As pessoas a recuperar rapidamente da cirurgia laparoscópica, porque as feridas cirúrgicas são muito pequenas.

Alguns pacientes têm suas vesículas biliares removido através de uma incisão maior em um tipo de cirurgia chamado de colecistectomia aberta. Nesta cirurgia, uma maior diagonal incisão é feita acima da vesícula biliar, e o cirurgião remove a vesícula biliar, utilizando uma visão direta, em vez de uma câmera. Este é um modo mais prático de cirurgia para as pessoas que têm significativo abdominal cicatrizes antes da cirurgia ou se tem um maior risco de complicações durante a cirurgia. Para algumas pessoas que são muito obesos, uma colecistectomia aberta é tecnicamente mais fácil. Também é importante saber que, em cerca de 5 por cento dos casos, um cirurgião pode iniciar um procedimento laparoscópico, mas escolhe mudar para uma colecistectomia aberta por razões técnicas.

Para pedras que estão presos no duto biliar comum, um tratamento adicional pode ser necessária. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento realizado por um especialista em gastroenterologia ou cirurgião para ver a abertura do ducto biliar, onde ele deságua no intestino. Para uma CPRE, o médico utiliza a miniatura de instrumentos ligados a uma câmara na extremidade de um tubo flexível (um endoscópio). O endoscópio é inserido no intestino através da boca. Durante a CPRE o gastroenterologista pode puxar uma pedra fora do ducto biliar, ou pode aumentar a parte inferior do duto, de modo que as pedras podem passar para o intestino por conta própria.

Para as pessoas que não podem tolerar a cirurgia, uma medicação oral conhecido como ursodeoxycholic acid (Actigall) pode ser usado para ajudar a dissolver as pedras. Esse tratamento geralmente requer pelo menos seis meses antes que os resultados sejam vistos, e só é eficaz em cerca de metade dos pacientes. Uma vez que a medicação é interrompida, cálculos biliares estão a probabilidade de retorno. Duas outras maneiras de quebrar cálculos biliares estão a usar ondas de choque (litotripsia) ou para dissolver as pedras com solventes injetado diretamente na vesícula biliar com uma agulha. A cirurgia é fortemente preferencial sobre esses outros tratamentos, porque as pedras são susceptíveis de formulário novamente se a vesícula biliar não é removido.

Quando Chamar um Profissional

Se você sabe que você tem cálculos biliares, contacte o seu médico se desenvolver:

  • Uma febre inexplicável
  • Grave ou persistente, dor no lado direito do abdômen, meados de abdômen ou costas
  • Vômitos persistentes
  • Amarelamento da pele ou olhos (icterícia)

Prognóstico

O tratamento cirúrgico para os cálculos biliares é altamente eficaz. Na maioria dos pacientes, os sintomas desaparecem completamente e ficar longe. A vesícula biliar não é um órgão necessário e a maioria das pessoas não se notar quaisquer alterações digestivas depois que ele é removido. Em alguns casos, dor abdominal ou diarréia desenvolver após a vesícula biliar é removida, e o tratamento adicional ou mudanças na dieta são necessárias.

Informações Adicionais

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Telefone: (703) 820-7400
Fax: (703) 931-4520
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7910 Woodmont Ave.
Sétimo Andar
Bethesda, MD 20814
Telefone: (301) 654-2055
Fax: (301) 652-3890
http://www.gastro.org/

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